Cambio en la póliza clínica de fertilidad

La póliza clínica de Aetna referente a los servicios de fertilidad se expandirá para incluir acceso a la inseminación artificial (IA) e inseminación intrauterina (IIU), y a partir del 1º de enero, ya no se limitarán los ciclos de inseminación artificial e intrauterina.

Para obtener información más detallada, visite myaetnawebsite.com o comuníquese con Health Guide al 1-800-451-2967.

Beneficios de viajes y alojamiento

REI actualmente proporciona beneficios de viajes y alojamiento a los empleados que tengan servicios médicos precertificados y de medicamentos recetados y necesiten viajar más de 100 millas para ver a un proveedor dentro de la red para ciertos servicios.

A partir del 1º de enero, se implementarán ciertas mejoras a los beneficios ofrecidos de viajes y alojamiento:

1. Los beneficios expandidos de viajes y alojamiento se aplicarán a todos los servicios cubiertos por nuestros planes Aetna Saver y Choice y ya no se limitarán a la fertilidad, la afirmación de género o los servicios reproductivos.
   • Los servicios médicos de los empleados y dependientes inscritos aún deberán ser precertificados y deberán tener la necesidad de viajar más de 100 millas para ver a un proveedor dentro de la red.
2. La administración de beneficios pasará de HealthEquity a Aetna a partir del 1º de enero. Los empleados o dependientes inscritos deberán enviar una solicitud de reembolso a través de Aetna.
3. La cantidad total de reembolso permitido por incidente está aumentando a $10,000 y los gastos elegibles [p. ej., alojamiento, transporte, comidas (solo en un hospital o institución similar)] se alinearán con las cantidades reembolsables del IRS.

En el 2025: Los empleados pueden comenzar a enviar gastos elegibles para reembolso a través de Aetna para los servicios elegibles que se contraigan en 2025.

Envíe los gastos en línea en myaetnawebsite.com o por medio de la aplicación de Aetna Health. Una vez que inicie sesión, seleccione Claims (Reclamos) del menú y luego Submit a Claim (Enviar un reclamo). Siga las indicaciones en pantalla para proporcionar los detalles referentes a las fechas de servicio y los gastos. Cargue en la página los formularios y recibos y envíelos en línea cuando haya terminado.

Manejo avanzado de la utilización

REI está expandiendo el proceso de manejo de la utilización para ciertos medicamentos recetados. Con manejo de la utilización nos referimos a la serie de medidas que garantizan que los pacientes reciban medicamentos adecuados, eficaces y asequibles. Estas medidas incluyen:

• Autorización previa: se requerirá aprobación de la compañía de seguro antes de que se puedan surtir ciertos medicamentos recetados. Esto garantiza que el medicamento sea necesario y adecuado para tratar el problema médico.
• Terapia escalonada: la terapia escalonada le requiere probar un medicamento menos costoso antes de avanzar a un medicamento más costoso. Esta medida ayuda a encontrar el tratamiento más eficaz y económico.

Si estas nuevas medidas afectan los medicamentos que toma o usa, en diciembre recibirá información por correo de Express Scripts sobre el cambio y deberá colaborar con el proveedor tratante para encontrar un nuevo medicamento. Si tiene preguntas antes de recibir esta información, comuníquese con servicios a los miembros de Express Scripts al 1-800-417-1764.

Lista de medicamentos preventivos

REI estará adoptando una lista de medicamentos preventivos estándar de Express Scripts, que ilustra los cambios al costo compartido del plan para ciertos medicamentos. El objetivo de esta lista de medicamentos preventivos es agregar nuevos medicamentos que sean eficaces para prevenir y manejar problemas médicos crónicos, y eliminar medicamentos cuando se dispongan de alternativas más eficaces.

Debido a la actualización realizada en la lista de medicamentos preventivos, hay medicamentos que se eliminarán de la misma, por lo que ahora estarán sujetos al deducible de su plan. Consulte la lista actualizada de medicamentos preventivos que entrará en vigor el 1º de enero.

Si su medicamento recetado ya no se encuentra en la lista de medicamentos preventivos, recibirá por correo información sobre ello de Express Scripts a su hogar. Aquí verá los siguientes pasos que debe tomar:

• Siga tomando o usando los medicamentos de la manera recetada por su médico.
• Llame al número sin cargo de servicios a los miembros de Express Scripts, que aparece en su tarjeta de identificación para medicamentos, para entender cómo el costo de su medicamento recetado cambiará en el 2025.
• Revise los detalles de su plan médico para determinar si desea cambiar la opción elegida para el 2025.
• En 2025, también puede verificar el nuevo costo de su medicamento iniciando sesión en express-scripts.com. Cuando inicie sesión, seleccione Price a Medication (Encontrar el precio de un medicamento) en el menú Prescriptions (Medicamentos). Ingrese el nombre de su medicamento para ver la información sobre el costo en la página de resultados.

Si desea obtener más información sobre este cambio en el plan, llame a servicios a los miembros al 1-800-417-1764.

Deducible de los medicamentos recetados

A partir del 1º de enero, los medicamentos recetados de Kaiser Colorado estarán sujetos al deducible del plan.

Plan Delta Dental Core y Plan Core + Orthodontia

El plan dental ahora incluirá cobertura gratuita para el fluoruro diamino de plata. Este tipo de fluoruro es un líquido que se usa en la odontología para evitar y tratar las caries. Combina los beneficios del fluoruro, que ayuda a remineralizar y fortalecer los dientes, con las propiedades antibacterianas de la plata que ayuda a matar las bacterias que causan caries dentales.

Para encontrar un proveedor dentro de la red de Delta Dental, visite el sitio web de proveedores de Delta Dental.

Plan VSP de la visión

• El recubrimiento contra la luz ultravioleta y los lentes de alto índice se agregarán al plan VSP de la visión y se cubrirán al 100 %.
• A partir del 1º de enero, se incluirá a Walmart como proveedor dentro de la red.

Encuentre a un proveedor VSP participante en vsp.com o llame a servicios a los miembros de VSP al 1-800-877-7195.

Programa de Asistencia al Empleado (EAP)

Todos los empleados y los familiares que residan con ellos tendrán acceso al EAP. El EAP ofrece ocho sesiones gratuitas individuales de consejería por cada asunto y al año, ya sea en persona, por video o por mensajes de texto.

• Talkspace (disponible a través del EAP): Los servicios de Talkspace se están expandiendo para incluir chats por video. Talkspace es una plataforma de terapia en línea que le facilita y permite conectarse convenientemente con un psicoterapeuta certificado del comportamiento desde casi cualquier lugar y en cualquier momento.

Jubilación

¡Pronto! Voya Financial será la nueva compañía encargada de contabilidad del Plan de jubilación y ganancias compartidas de REI a partir del 18 de noviembre de 2024. Para obtener más información sobre la transición, incluido el período bloqueado, datos de fondos y sección de preguntas frecuentes, visite go.voya.com/rei o hable con un representante de Voya llamando al 1-833-734-0304.

Ausencia remunerada de Delaware

La ausencia remunerada de Delaware (o Delaware Paid Leave) otorgará una ausencia pagada a los empleados que han trabajado durante por lo menos un año y al menos 1,250 horas con un solo empleador. Para financiar el programa, que comienza en enero de 2026, las deducciones para la ausencia remunerada de Delaware comenzarán en enero de 2025. La tasa garantizada hasta el 2026 es de 0.8% de los ingresos y se financiará por medio de una combinación de contribuciones del empleado y el empleador.

A partir de 2026, la ausencia remunerada de Delaware ofrece una ausencia pagada a los empleados elegibles. Si se aprueba dicha ausencia, hasta el 80% de sus sueldos (hasta $900 a la semana) cubrirá lo siguiente, lo cual se limita a 12 semanas de ausencia total combinada al año:

• Los cuidados de un nuevo niño (hasta 12 semanas al año),
• Los cuidados de un familiar con un problema médico grave (hasta 6 semanas, cada 24 meses),
• Abordar un problema médico personal o lesión grave (hasta 6 semanas, cada 24 meses), o
• Dar asistencia a seres queridos mientras se encuentren en el extranjero prestando servicio militar (hasta 6 semanas, cada 24 meses)

Para obtener más información, visite el sitio web de la ausencia remunerada por motivos familiares de Delaware.

Ausencia remunerada familiar y médica de Maine

A partir de mayo de 2026, la ausencia remunerada familiar y médica de Maine (Maine Paid Family & Medical leave, PFML) proporcionará hasta 12 semanas de ausencia pagada a los empleados. Las deducciones de la ausencia remunerada familiar y médica de Maine comenzarán a partir del 1º de enero de 2025. La tasa de deducción establecida será de 1 % y se financiará mediante una combinación de contribuciones del empleado y el empleador. Encontrará más información de la ausencia remunerada familiar y médica de Maine en el sitio web de la ausencia remunerada familiar y médica de Maine.

A partir del 2026, la PFML de Maine proporcionará a los empleados hasta 12 semanas de ausencia por motivos médicos o familiares al año para lo siguiente:

• Un problema médico grave del propio empleado: un problema médico grave incluye enfermedad, lesión, discapacidad, embarazo, recuperación después de un parto o cualquier afección física, mental o psicológica que conlleve cuidados como paciente internado o tratamiento a largo plazo por un proveedor de atención médica
• Crear un vínculo afectivo con un nuevo niño
• Cuidados familiares
• Exigencia calificadora: para abordar asuntos relacionados con el servicio militar activo, un aviso de llamada inminente de servicio militar o una orden para prestar servicio activo de un familiar cubierto
• Cuidados a un miembro cubierto que presta servicio militar
• La donación de un órgano
• Duelo militar