Aetna Premier Care Plus Multi-Tier (APCN+)

REI se está transfiriendo a la red de gran rendimiento de Aetna, denominada Aetna Premier Care Plus Multi-Tier (APCN+). Este cambio crea una red escalonada dentro de los planes médicos Saver y Choice de REI. Los planes médicos Saver y Choice ahora cuentan con tres niveles de proveedores:

1. Nivel 1, proveedores con el máximo ahorro: usar proveedores de este nivel le permitirá ahorrar al máximo; el plan pagará más si utiliza un proveedor de Nivel 1. Los proveedores de Nivel 1 son médicos, hospitales y clínicas de alto rendimiento. Utilice estos proveedores siempre que sea posible.
2. Nivel 2, proveedores con ahorro estándar: seguirá teniendo cobertura al usar proveedores de Nivel 2, pero el plan pagará menos por su atención al momento de recibir el servicio.
3. Nivel 3, fuera de la red: usar estos proveedores dará lugar al menor ahorro o incluso a ninguna cobertura si se ofrece con un plan que usa proveedores dentro de la red solamente.

Medidas que debe tomar:

• Si se inscribe, deberá confirmar que está acudiendo a un proveedor con el máximo ahorro.
  • Use Docfind de Aetna.
  • Busque el banner azul verde de Máximos ahorros cuando examine los proveedores dentro de la red.
• Presente su nueva tarjeta de identificación de Aetna en el consultorio de su médico a partir del 1 de enero de 2026. Las nuevas tarjetas se enviarán por correo a la dirección residencial que tenemos registrada, o puede encontrar su nueva tarjeta en línea en aetna.com o por medio de la aplicación de Aetna Health.

Nivel de reembolso fuera de la red

El nivel de reembolso para reclamos fuera de la red está cambiando. Si consulta a un proveedor fuera de la red, el monto que reembolsa el plan podría ser menor y podría ver un aumento en la facturación del saldo de su proveedor fuera de la red. Para pagar menos por su atención médica, busque un proveedor dentro de la red.

Red Lantern para cirugías

Lantern, disponible para usted y sus dependientes elegibles si está inscrito en el plan médico Saver o Choice, le conecta con cirujanos certificados, con mínimo o ningún desembolso de su bolsillo para procedimientos planificados elegibles. Los defensores dedicados de atención de Lantern le brindan apoyo personalizado durante el proceso de una cirugía; se encargan de la programación y el papeleo, y son su recurso de referencia antes, durante y después de su procedimiento.

¿Qué cubre Lantern?

• Asesoramiento personalizado para ayudarle a elegir al cirujano adecuado
• Consultas y citas con su cirujano de Lantern
• Costos de la anestesia, el procedimiento y el hospital o el centro quirúrgico
• Apoyo paso a paso de su asesor de atención dedicado

Para confirmar si usted o sus dependientes elegibles califican para Lantern—o para enterarse de los costos y lo que se cubre— comuníquese con Lantern al 1-855-317-6383 o visite lanterncare.com/for-members y cree una cuenta para comenzar.

Hinge Health

Hinge Health ya no se ofrecerá a los empleados inscritos en los planes médicos Saver o Choice de Aetna. Si necesita continuar recibiendo atención para problemas musculoesqueléticos, puede usar Docfind de Aetna mediante su plan médico para encontrar un proveedor.

Cobertura fuera de la red

Si trabaja en Alaska y Montana, la nueva red Aetna Premier Care Plus Mult-Tier se aplicará si consulta a un proveedor fuera de la red. Deberá confirmar que está consultando a un proveedor dentro de la red a través del buscador de proveedores de Aetna.

Para los empleados en Washington, California y Colorado, estamos agregando un Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP) de Kaiser. Con un HDHP, puede participar en una cuenta de ahorros para la salud (HSA) a través de HealthEquity para reservar fondos antes de impuestos para gastos médicos que desembolsa de su bolsillo. Para obtener más información, incluyendo cómo se compara este plan con el plan HMO de Kaiser, consulte la información de beneficios del plan y la herramienta de costos.

REI está cambiando su proveedor de beneficios de farmacia de Express Scripts a Optum Rx. Esto significa lo siguiente para usted:

• Nuevas tarjetas de identificación: Recibirá una nueva tarjeta de identificación médica o de farmacia de Optum Rx antes de la fecha de transición. Asegúrese de presentar esta tarjeta en la farmacia a partir del 1 de enero de 2026.
• Transferencias de recetas: La mayoría de las recetas activas se transferirán automáticamente a Optum Rx. Sin embargo, las sustancias controladas y las recetas vencidas podrían requerir una nueva receta de su proveedor.
• Medicamentos recetados pedidos por correo: Si utiliza el servicio de pedidos por correo, deberá crear una nueva cuenta con Optum Rx. Recibirá instrucciones próximamente.
• Red de farmacias: Optum Rx tiene una amplia red de farmacias minoristas. Puede ver las farmacias participantes aquí.

Promedio de horas semanales

Los empleados a tiempo parcial deberán trabajar un promedio de 23 horas durante un período de evaluación para ser elegibles para el plan de beneficios completos. Este cambio comenzará con el período de evaluación continua, que se extiende del 3 de octubre de 2025 al 4 de octubre de 2026, y determina la elegibilidad para el año del plan del 2027.

Para los empleados contratados en el 2025 que aún se encuentren en su período inicial de evaluación, dicho período se continuará midiendo basado en 20 horas.

Auditoría de dependientes

Una vez finalizada la inscripción abierta, si ha elegido cobertura para dependientes (es decir, cobertura para un hijo, cónyuge o pareja de hecho), deberá presentar documentación para verificar que los dependientes que ha inscrito en la cobertura de atención médica cumplen con las reglas definidas en el plan de salud de REI. Nuestro administrador externo, Verifi1, le enviará por correo la información relacionada con esta documentación obligatoria a principios del 2026. Asegúrese de que las direcciones registradas de su domicilio y su correo electrónico personal estén correctas.

A continuación, se muestran algunos ejemplos de documentos que podrían pedirle. Esta no es una lista exhaustiva de los documentos aceptables. Se proporcionará una lista de documentos aceptables con la comunicación que se enviará a principios del 2026.

• Cónyuge o pareja de hecho: Se requieren dos documentos: certificado de matrimonio, declaración jurada de pareja de hecho, declaración jurada de unión de hecho, unión civil y un documento de relación conjunta adicional. Estos documentos deben estar vigentes, indicar su nombre y el de su cónyuge, junto con su dirección, y estar en papel membretado oficial.
• Hijo(s): Certificado de nacimiento, documentos de adopción designados por el tribunal, documentos de acogida de niños, hospital oficial, orden de manutención aprobada por el tribunal.

Inscripción predeterminada en los beneficios

A partir del 1 de enero de 2026, los empleados deberán inscribirse activamente en la cobertura de beneficios. REI ya no incluirá automáticamente a los empleados en el plan médico Saver de REI si no se realiza ninguna acción de inscripción.

Transferencia de la FSA para el cuidado de la salud

A partir del 2026, ocurrirán dos cambios a las transferencias de la FSA para el cuidado de la salud.

1. Los límites de las transferencias de la FSA para el cuidado de la salud se alinearán con el máximo dispuesto por el IRS. Para los empleados que elijan una cuenta FSA para el cuidado de la salud o una cuenta FSA para el cuidado de la salud de uso limitado, el monto de la transferencia aumentará, lo que les permitirá transferir hasta $660 al año del plan del 2027.
2. Para los empleados que elijan una cuenta FSA para el cuidado de la salud o una cuenta FSA para el cuidado de la salud de uso limitado, se establecerá un límite de transferencia de un año. Para mantener su transferencia, debe inscribirse activamente cada año del plan; de lo contrario, perderá los fondos restantes.
   • Por ejemplo: La elección del 2026 permite transferir hasta $660 al 2027. Si no se reinscribe en el 2027, esos fondos estarán disponibles solo durante ese año. Sin una elección activa para el 2028, se perderá el saldo restante al final del 2027.
3. La cuenta de gastos flexibles para el cuidado de dependientes ahora será válida para los empleados a tiempo parcial que cumplan los requisitos del plan de beneficios completos. Para obtener más información sobre la FSA para el cuidado de dependientes, consulte DCFSA – 5 reglas que debe conocer.

Reducciones referentes a la ausencia familiar pagada en Washington

A partir del 2026, los empleados que trabajan en Washington y que están ausentes por el nacimiento de un hijo, tomando licencia para crear un vínculo afectivo o cuidando a un miembro de la familia tendrán su pago por discapacidad de REI o su pago por vínculo parental de REI reducido por el monto que se espera que reciban a través de los beneficios de la ausencia familiar y médica pagada por Washington.

Ausencia remunerada de Delaware

La ausencia remunerada de Delaware (o Delaware Paid Leave) otorgará una ausencia pagada a los empleados que han trabajado durante por lo menos un año y al menos 1,250 horas con un solo empleador. Para financiar el programa, que comienza en enero del 2026, las deducciones para la ausencia remunerada de Delaware comenzarán en enero del 2025. La tasa garantizada hasta el 2026 es de 0.8% del sueldo y se financiará por medio de una combinación de contribuciones del empleado y del empleador.

A partir del 2026, la ausencia remunerada de Delaware ofrece una ausencia pagada a los empleados elegibles. Si se aprueba dicha ausencia, los empleados pueden recibir hasta el 80% de sus sueldos (hasta $900 a la semana). La ausencia remunerada de Delaware otorga un máximo de 12 semanas de ausencia por los siguientes motivos:

• Los cuidados de un nuevo niño (hasta 12 semanas al año),
• Los cuidados de un familiar con un problema médico grave (hasta seis semanas, cada 24 meses),
• Abordar un problema médico personal o lesión graves (hasta seis semanas, cada 24 meses), o
• Dar asistencia mientras algunos seres queridos se encuentren en despliegues militares en el extranjero (hasta seis semanas, cada 24 meses).

Para obtener más información, visite el sitio web de la ausencia remunerada por motivos familiares de Delaware.

Ausencia remunerada de Minnesota

A partir de enero del 2026, los empleados que trabajan en Minnesota pueden tomar una licencia pagada bajo el programa de ausencia remunerada de Minnesota. La ausencia remunerada de Minnesota se financia con primas del sueldo del empleado; esto se divide entre el ingreso del empleado y el del empleador, por lo que, a partir de enero del 2026, verá una nueva deducción de impuestos por la ausencia remunerada de Minnesota en su comprobante de pago. El programa de ausencia remunerada de Minnesota otorga hasta 20 semanas de tiempo libre al año para cuidar de usted y su familia. La ausencia remunerada ofrece un reemplazo parcial del sueldo; los pagos semanales no pueden exceder el sueldo semanal promedio estatal de $1,423. Para recibir los pagos, debe haber ganado al menos el 5.3% del sueldo anual promedio estatal (aproximadamente $3,900) durante el último año.

Los empleados pueden tomar:

• Hasta 12 semanas de ausencia por motivos médicos (para sí mismos) para cuidar de un problema de salud grave, que incluye embarazo, parto, recuperación o cirugía
• Hasta 12 semanas de ausencia por motivos familiares (para cuidar a otra persona) para:
  • Crear un vínculo con un niño tras su nacimiento, adopción o recibir en acogida a un niño
  • Cuidar a un ser querido con un problema médico grave
  • Apoyar a un miembro de la familia de un familiar llamado al servicio activo
  • Responder a ciertos problemas de seguridad personal, como violencia doméstica, agresión sexual, acoso o problemas similares

Puede tomar ambos tipos de ausencia en el mismo año, pero no puede exceder un total de 20 semanas dentro de un año de beneficio.

Para obtener más información y solicitar una ausencia remunerada de Minnesota, visite el sitio web de la ausencia remunerada de Minnesota.

Discapacidad a largo plazo y cobertura de COBRA

Los empleados que estén aprobados para una discapacidad a largo plazo y ya no puedan regresar a trabajar recibirán cuatro meses de COBRA subsidiada por REI.